FORMULARE für die "Anmeldung zur Impfung"

Sie müssen für jeden Impfstoff (A oder B) insgesamt 5 Seiten ausdrucken und ausgefüllt in der Praxis abgeben. Das sind

• das AUFKLÄRUNGSMERKBLATT (= 3 Seiten)
und
• die ANAMNESE mit der EINWILLIGUNG (= 2 Seiten)

Wir haben auf die Belieferung der Impfstoffe keinen Einfluss! Sollte Ihnen der Impfstoff egal sein und Sie einfach den nächstmöglichen Impftermin wünschen, füllen Sie am besten die Blätter für beide Impfstoffgruppen (A+B) aus!

A) Impfung mit mRNA-Impfstoff (Biontech/Pfizer und Moderna):
• AUFKLÄRUNGSMERKBLATT
(PDF mit 3 Seiten downloaden und ausdrucken)
• ANAMNESE und Einwilligungsbogen
(PDF mit 2 Seiten downloaden und ausdrucken)
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Infos in einfacher Sprache und ausländischen Übersetzungen:
unter diesem Link finden Sie weiter Merkblätter zur Impfung mit mRNA-Impfstoff (Biontech/Pfizer und Moderna)

B) Für die Impfung mit Vektor-Impfstoff (AstraZeneca):
• AUFKLÄRUNGSMERKBLATT
(PDF mit 3 Seiten downloaden und ausdrucken)
• ANAMNESE und Einwilligungsbogen
(PDF mit 2 Seiten downloaden und ausdrucken)
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Infos in einfacher Sprache und ausländischen Übersetzungen:
hier finden Sie weitere Merkblätter zur Impfung mit Vektor-Impfstoff (AstraZeneca) .